العلاج الموجّه يمثل ثورة في علاج السرطان من خلال:
✔️ التركيز على الجزيئات والجينات المحرّمة للسرطان
✔️ تقليل الضرر على الخلايا السليمة (على عكس العلاج الكيميائي)
✔️ تقديم علاج شخصي يعتمد على المؤشرات الحيوية للورم
✔️ غالباً ما يسبب آثاراً جانبية أقل وأخف حدة
كيف يعمل العلاج الموجّه
آليات العمل الرئيسية:
منع إشارات النمو
تثبيط مستقبلات مثل EGFR وHER2 التي تحفز نمو السرطان
منع تكوين الأوعية الدموية
أدوية مثل bevacizumab تمنع تشكل أوعية دموية جديدة
تحفيز موت الخلية
إثارة الاستماتة (الموت المبرمج للخلية) في الخلايا السرطانية
تعطيل إصلاح الحمض النووي
تستخدم مثبطات PARP طفرات BRCA لتدمير الخلايا السرطانية
الأهداف الشائعة:
HER2 (سرطان الثدي والمعدة)
BRAF V600E (الميلانوما)
ALK/ROS1 (سرطان الرئة)
CDK4/6 (سرطان الثدي بمستقبلات هرمونية إيجابية)
الفئات الرئيسية للأدوية الموجّهة
1. مثبطات الجزيئات الصغيرة
أدوية فموية (مثل imatinib لسرطان الدم النخاعي المزمن)
تستهدف البروتينات داخل الخلايا السرطانية
2. الأجسام المضادة أحادية النسيلة
أدوية قابلة للحقن (مثل trastuzumab للسرطان HER2+)
ترتبط بمستضدات سطح الخلية
3. عوامل موجّهة أخرى
مثبطات PARP (مثل olaparib)
مثبطات تكوين الأوعية (مثل lenvatinib)
العقاقير المترافقة المناعية (مزيج من الأجسام المضادة والعقاقير)
الفحوصات التشخيصية للعلاج الموجّه
تشمل الاختبارات الحيوية الأساسية:
التسلسل من الجيل التالي (NGS)
الكيمياء النسيجية المناعية (IHC)
التهجين الموضعي المتألق (FISH)
اختبار PD-L1 للعلاج المشترك بالمناعة
المزايا والقيود السريرية
المزايا:
✅ معدلات استجابة أعلى في المرضى ذوي المؤشرات الحيوية المحددة
✅ تحمّل أفضل مقارنة بالعلاج الكيميائي
✅ إمكانية التغلب على مقاومة العلاج عند الجمع بين العلاجات
✅ يمكّن من استخدام أساليب العلاج الصيانة
التحديات:
⚠️ يعمل فقط للسرطانات ذات الأهداف القابلة للعمل
⚠️ إمكانية تطور المقاومة بمرور الوقت
⚠️ بعض الأدوية الموجّهة لها آثار جانبية فريدة
⚠️ التكلفة العالية وتحديات الوصول
استراتيجيات العلاج المشترك
يشمل الطب الحديث:
الجمع بين العلاج الموجّه والعلاج المناعي
الجمع بين العلاج الموجّه والعلاج الكيميائي
الجمع بين دوائين موجّهين
استخدام العلاجات الموجّهة بالتتابع
الاتجاهات المستقبلية
التطورات الناشئة تشمل:
🔹 مثبطات التيروزين كيناز من الجيل الرابع للطفرات المقاومة
🔹 الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية لاستهداف مسارات متعددة
🔹 محفزات التحلل البروتيني للقضاء على البروتينات المستهدفة
🔹 الخزعة السائلة للمراقبة في الوقت الفعلي
هل العلاج الموجّه مناسب لك؟
اعتبارات رئيسية:
نتائج التشخيص الجزيئي للورم
التاريخ العلاجي السابق
الحالة الصحية العامة
التجارب السريرية الخاصة بالطفرات
حقق العلاج الموجه تحولاً في نتائج العديد من أنواع السرطان، مع توفر أكثر من 100 دواء موجه معتمد من FDA اليوم. استشر طبيب الأورام الخاص بك لتحديد ما إذا كان السرطان لديك يحتوي على أهداف قابلة للعمل لهذه العلاجات الدقيقة.
💡 الفحص الجزيئي المبكر يزيد من خيارات العلاج – اسأل عن التشخيص الجيني الشامل في وقت التشخيص.
