تمدّد الأوعية الدموية هو انتفاخ أو تضخّم غير طبيعي في جدار أحد الأوعية الدموية نتيجة ضعف في الجدار. مع مرور الوقت، يمكن لضغط الدم المستمر أن يؤدي إلى زيادة حجم التمدد، مما يرفع خطر التمزق، والذي قد يسبب نزيفًا داخليًا حادًا أو مضاعفات تهدد الحياة.
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي، لكنه غالبًا ما يظهر في:
الدماغ (تمدّد الأوعية الدماغية): قد يسبب نزيفًا تحت العنكبوتية عند التمزق، مما يؤدي إلى سكتة دماغية أو تلف دماغي أو حتى الوفاة.
الشريان الأبهر (تمدّد الأبهر): خاصة في منطقة البطن (AAA) أو الصدر (TAA)، ويمكن أن يسبب تمزقه نزيفًا داخليًا مميتًا.
الشرايين الطرفية: مثل تلك الموجودة في الساقين أو الطحال، وهي أقل شيوعًا.
الأسباب وعوامل الخطر
الاستعداد الوراثي
ارتفاع ضغط الدم
تصلب الشرايين
التدخين
التقدّم في العمر (أكثر شيوعًا لدى الرجال فوق سن الستين)
العدوى أو الإصابات
الأعراض
غالبًا ما تكون تمدّدات الأوعية الدموية بدون أعراض ويتم اكتشافها صدفة. لكن قد تظهر الأعراض إذا كبر التمدد أو تمزق:
صداع شديد ومفاجئ (في تمدد الأوعية الدماغية)
ألم مفاجئ وحاد في البطن أو الظهر (في تمدد الأبهر)
مشاكل في الرؤية أو غثيان أو ضعف عصبي (في الدماغ)
كتلة نابضة في البطن (في AAA)
التشخيص
تشمل وسائل التشخيص:
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي
تصوير الأوعية الدموية الدماغي أو البطني
الموجات فوق الصوتية (خاصة لتشخيص تمدد الأبهر)
خيارات العلاج
يعتمد اختيار العلاج على الحجم والموقع ومعدل النمو، وما إذا كان التمدد قد تمزق أم لا.
المتابعة والمراقبة
للحالات الصغيرة وغير المتمزقة والتي يُعتبر خطر تمزقها منخفضًا.
فحوصات دورية للتصوير لمراقبة التغير في الحجم.
تغييرات في نمط الحياة مثل ضبط ضغط الدم، التوقف عن التدخين، وإدارة الكوليسترول.
العلاج الدوائي
أدوية خفض ضغط الدم (مثل حاصرات بيتا) لتقليل الضغط على جدار الوعاء الدموي.
الستاتينات لتقليل الكوليسترول ومنع تقدم تصلب الشرايين.
التدخل الجراحي أو الإجرائي
الجراحة المفتوحة: إزالة الجزء المتمدد من الوعاء واستبداله برقعة صناعية. يُستخدم للحالات الكبيرة أو العرضية.
التصليب بالملفّات (للتمددات الدماغية): إجراء طفيف التوغل باستخدام ملفات لغلق التمدد ومنع التمزق.
تحويل التدفق: تركيب جهاز لإعادة توجيه تدفق الدم بعيدًا عن التمدد.
إصلاح تمدد الأبهر داخل الأوعية (EVAR): يُستخدم في حالات تمدد الأبهر البطني باستخدام دعامة تُدخل عبر القسطرة لتقوية الجدار.
التوقعات والنتائج
النتائج عادة جيدة في حال التشخيص المبكر والعلاج المناسب.
التمزق يحمل معدل وفاة مرتفع، خاصة إذا لم يُعالج بسرعة.
