سرطان المثانة هو ورم خبيث ينشأ في الأنسجة المبطنة للمثانة البولية، التي تعتبر العضو المسؤول عن تخزين البول قبل إخراجه من الجسم. يُعد هذا النوع من السرطان من أكثر الأورام شيوعاً في الجهاز البولي، ويظهر عادةً على شكل دم في البول (بيلة دموية)، وهو العَرَض الأكثر وضوحاً في 80-90% من الحالات. تشمل الأعراض الأخرى تكرار التبول، الألم أثناء التبول، الإحساس الملح بالتبول، وآلام في أسفل البطن، والتي قد تشير إلى مراحل متقدمة من المرض.
درجات وأنواع الورم:
يصنف سرطان المثانة حسب درجة غزو جدار المثانة إلى:
الأورام السطحية (غير العضلية): تقتصر على الطبقة الداخلية من المثانة
الأورام الغازية: تخترق الطبقة العضلية للمثانة
الأورام المنتشرة: تصل إلى الأعضاء المجاورة أو تنتشر بعيداً
طرق التشخيص:
يعتمد التشخيص على عدة إجراءات:
الفحص السريري والتاريخ المرضي المفصل
تحاليل البول (بما في ذلك التحاليل الخلوية للكشف عن الخلايا السرطانية)
التصوير بالموجات فوق الصوتية
التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع الصبغة
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحالات الخاصة
تنظير المثانة مع أخذ خزعات من المناطق المشبوهة
الخيارات العلاجية:
تختلف خطة العلاج حسب مرحلة الورم ودرجته:
1. للأورام السطحية:
الاستئصال التنظيري للورم (TURBT)
العلاج الكيميائي الموضعي داخل المثانة
العلاج المناعي باستخدام لقاح BCG
2. للأورام الغازية:
الاستئصال الجذري للمثانة (Cystectomy)
العلاج الكيميائي النظامي قبل أو بعد الجراحة
العلاج الإشعاعي في بعض الحالات المختارة
إعادة بناء المثانة باستخدام أنسجة الأمعاء
3. للحالات المتقدمة:
العلاج المناعي الحديث (مثل مثبطات نقطة التفتيش المناعي)
العلاج الموجه حسب الطفرات الجينية
المشاركات في التجارب السريرية للأدوية الجديدة
المتابعة بعد العلاج:
تعتبر المتابعة الدقيقة ضرورية نظراً لارتفاع معدل الانتكاس، وتشمل:
تنظير المثانة الدوري
فحوصات التصوير المنتظمة
تحاليل البول المتكررة
عوامل الخطر:
تشمل العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة:
التدخين (المسبب الرئيسي في 50% من الحالات)
التعرض للمواد الكيميائية (خاصة في صناعات الأصباغ)
الالتهابات المزمنة للمثانة
العلاج الإشعاعي السابق في الحوض
بعض الأدوية مثل السيكلوفوسفاميد
التطورات الحديثة:
يشهد مجال علاج سرطان المثانة تطورات واعدة مثل:
تحسين تقنيات الجراحة الروبوتية
تطوير أدوية مناعية جديدة
العلاج الضوئي الديناميكي
تحاليل الجزيئات الحيوية للكشف المبكر
نصائح للمرضى:
الإقلاع الفوري عن التدخين
شرب كميات كافية من الماء
المتابعة الدقيقة مع الفريق الطبي
الإبلاغ عن أي أعراض جديدة فور ظهورها
الحفاظ على نمط حياة صحي
يُعد التشخيص المبكر لسرطان المثانة عاملاً حاسماً في تحسين النتائج العلاجية، حيث تصل نسبة الشفاء للأورام السطحية إلى 90%، بينما تنخفض هذه النسبة بشكل كبير في الحالات المتقدمة. يعتمد نجاح العلاج على التعاون بين المريض والفريق الطبي متعدد التخصصات، الذي يشمل أطباء المسالك البولية، الأورام، الأشعة، والعلاج الإشعاعي.
