ضيق القناة الشوكية القطني هو حالة طبية تتمثل في تضييق المساحة داخل القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر، مما يؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب. تظهر هذه الحالة غالباً نتيجة التغيرات التنكسية المرتبطة بالتقدم في العمر، ولكنها قد تحدث أيضاً بسبب عوامل خلقية أو إصابات رضية.
الآلية والأسباب
تحدث هذه الحالة عندما يضيق التجويف الشوكي الذي يحتوي الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وذلك بسبب:
مرض القرص التنكسي: فقدان الأقراص بين الفقرات لمرونتها وسمكها مع التقدم في العمر.
التهاب مفاصل الوجيهات: نمو نتوءات عظمية تضيق القناة الشوكية.
تضخم الرباط الأصفر: زيادة سمك الرباط الموجود في الجزء الخلفي للقناة الشوكية.
الانزلاقات الغضروفية: بروز الأقراص الفقرية نحو القناة الشوكية.
الأعراض
تختلف الأعراض حسب شدة الضغط العصبي، وتشمل:
ألم أسفل الظهر: غالباً ما يكون ألماً مزمناً أو باهتاً، يزداد مع الوقوف أو المشي لفترات طويلة
ألم أو ضعف في الساقين: المعروف باسم العرج العصبي، يظهر عند ممارسة الأنشطة ويختفي مع الراحة
تنميل أو وخز: قد يؤثر على الساقين، الأرداف، أو القدمين
صعوبة في المشي: يشعر المرضى بثقل في الساقين مما يحد من حركتهم
تشخيص الحالة:
يتم التشخيص من خلال:
الفحص السريري: حيث يقوم الطبيب بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي وفحص الوظائف العصبية
الفحوصات التصويرية:
الرنين المغناطيسي: يظهر تفاصيل القناة الشوكية ومدى تأثير الضيق على الأعصاب
التصوير المقطعي بالنخاع: بحقن صبغة خاصة لتحسين رؤية التراكيب الشوكية
الأشعة السينية: تكشف التغيرات التنكسية مثل ضيق المسافات بين الفقرات والنوابت العظمية خيارات العلاج:
العلاجات التحفظية:
العلاج الطبيعي: تمارين خاصة لتحسين استقرار العمود الفقري وتخفيف الأعراض
الأدوية: مسكنات الألم، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات الفموية
تعديل نمط الحياة: إدارة الوزن وتعديل الأنشطة اليومية الإجراءات التداخلية:
الحقن فوق الجافية: لحقن الأدوية المضادة للالتهاب مباشرة في المنطقة المصابة
حقن مفاصل الوجيهات: لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل
العلاج الجراحي:
استئصال الصفيحة الفقرية: لإزالة جزء من الفقرة وتخفيف الضغط على الأعصاب
توسيع الثقبة الفقرية: لزيادة المساحة لخروج الأعصاب من القناة الشوكية
دمج الفقرات: في بعض الحالات لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري
التكهن والشفاء:
تختلف النتائج حسب شدة الحالة ونوع العلاج. غالباً ما تكون العلاجات التحفظية فعالة، بينما تُجرى الجراحة للحالات الشديدة. يلعب العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل دوراً حاسماً في التعافي واستعادة الوظيفة.
