جراحی اسلیو معده و بای پس معده: راهنمای شما برای گزینه های جراحی چاقی

جراحی چاقی یک مداخله قدرتمند برای کسانی است که با چاقی شدید دست و پنجه نرم می کنند. این مقاله راهنمای مفصل انواع جراحی چاقی، از جمله اسلیو معده و بای پس معده، گزینه های های ایده آل، آمار، کشورهای پیشرو، خطرات و مزایا، ملاحظات سن و جنسیت، ژنتیک، تغذیه، مراقبت های قبل و بعد از آن، داروها، درمان های جایگزین، انتظارات و باورهای غلط رایج را پوشش می دهد.

 

جراحی چاقی (باریاتریک) چیست؟

جراحی چاقی به گروهی از روش‌های جراحی گفته می‌شود که برای کمک به کاهش وزن افراد با ایجاد تغییراتی در سیستم گوارشی طراحی شده‌اند. این جراحی ها معمولاً برای افرادی توصیه می شود که از طریق رژیم غذایی، ورزش یا دارو به کاهش وزن قابل توجهی دست نیافته اند.

 

انواع جراحی چاقی

اسلیو معده (اسلیو گاسترکتومی)

روش: این عمل شامل برداشتن تقریباً 75 تا 80 درصد از معده، باقی ماندن یک “آستین” لوله مانند است. این معده کوچکتر غذای کمتری را نگه می دارد و هورمون گرلین کمتری تولید می کند که اشتها را کاهش می دهد. مزایا: کاهش وزن قابل توجه، بهبود شرایط مرتبط با چاقی (به عنوان مثال، دیابت نوع 2، فشار خون بالا). زمان بهبودی: معمولاً 2-4 هفته برای بهبودی کامل.

 

بای پس معده (بای پس معده Roux-en-Y)

روش کار: جراح یک کیسه کوچک در بالای معده ایجاد می کند و آن را مستقیماً به روده کوچک متصل می کند و بیشتر معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند. این باعث کاهش مصرف غذا و جذب مواد مغذی می شود. مزایا: کاهش وزن قابل توجه تر و سریعتر در مقایسه با اسلیو معده، بهبود شرایط مرتبط با چاقی، کاهش اشتها به دلیل تغییرات هورمونی. زمان بهبودی: معمولاً 4-6 هفته برای بهبودی کامل.

 

کاندیدای ایده آل برای جراحی چاقی

• BMI: شاخص توده بدنی (BMI) 40 یا بالاتر، یا BMI 35-39.9 با شرایط سلامت جدی مرتبط با چاقی (مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا).
• سن: به طور کلی، نامزدها بین 18 تا 65 سال سن دارند، اگرچه می توان استثنا قائل شد.
• وضعیت سلامت: باید از سلامت نسبتا خوبی برخوردار باشد و بتواند تحت عمل جراحی قرار گیرد.
• تلاش برای کاهش وزن: تلاش برای کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش بدون موفقیت انجام داده اید.
• تعهد: تمایل به پایبندی به یک سبک زندگی سالم مادام العمر، از جمله رژیم غذایی، ورزش، و پیگیری های پزشکی.

مقایسه اسلیو معده در مقابل بای پس معده

هنگام بررسی جراحی چاقی، درک تفاوت بین اسلیو معده و بای پس معده برای تصمیم گیری آگاهانه بسیار مهم است. در اینجا مقایسه ای از این دو جراحی محبوب کاهش وزن آورده شده است:

مزایا و معایب اسلیو معده (اسلیو گاسترکتومی)

رویه:

• روش جراحی: شامل برداشتن تقریباً 80-75 درصد از معده و ایجاد یک آستین باریک و لوله مانند است.
• مکانیسم: ظرفیت معده را کاهش می‌دهد که منجر به کاهش مصرف غذا و کاهش گرسنگی به دلیل تولید کمتر هورمون گرلین می‌شود.

مزایا:

• روش ساده تر: معمولاً پیچیدگی کمتری نسبت به بای پس معده دارد.
• کاهش خطر کمبود مواد مغذی: از آنجایی که روده ها کنار گذاشته نمی شوند، خطر سوء جذب مواد مغذی کمتر است.
• زمان جراحی کوتاهتر: معمولاً کوتاهتر از جراحی بای پس معده است.

معایب:

• دائمی: این روش برگشت ناپذیر است.
• کمتر موثر برای چاقی شدید: ممکن است در مقایسه با بای پس معده باعث کاهش وزن کمی شود.

کاندیداهای ایده آل:

• مناسب برای افراد با BMI 40 یا بالاتر، یا BMI 35-39.9 با بیماری های جدی مرتبط با چاقی.

مزایا و معایب بای پس معده (بای پس معده Roux-en-Y)

رویه:

• روش جراحی: یک کیسه کوچک در بالای معده ایجاد می کند و آن را مستقیماً به روده کوچک متصل می کند و قسمت بزرگی از معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند.
• مکانیسم: مصرف غذا و جذب مواد مغذی را کاهش می دهد و منجر به کاهش وزن قابل توجه و تغییرات هورمونی می شود که باعث کاهش اشتها و بهبود حساسیت به انسولین می شود.

مزایا:

• کاهش وزن موثرتر: به طور معمول در مقایسه با اسلیو معده باعث کاهش وزن قابل توجه و سریعتر می شود.
• بهبود بیماری های همراه: اغلب منجر به بهبود قابل توجهی در شرایط مرتبط با چاقی، مانند دیابت نوع 2 و فشار خون می شود.

معایب:

• جراحی پیچیده تر: شامل تکنیک های جراحی پیچیده تر و دوره نقاهت طولانی تر است.
• خطر بیشتر کمبود مواد مغذی: به دلیل دور زدن قسمت‌هایی از روده، خطر سوء جذب و کمبود مواد مغذی بیشتر است.

کاندیداهای ایده آل:

• مناسب برای افرادی با BMI 40 یا بالاتر، یا BMI 35-39.9 با بیماری های جدی مرتبط با چاقی، به ویژه افرادی که نیاز به کاهش وزن سریع و بهبود قابل توجه بیماری های همراه دارند.

ملاحظات بهبودی و سبک زندگی

• زمان بهبودی: اسلیو معده معمولاً زمان بهبودی کوتاه‌تری (2-4 هفته) در مقایسه با بای پس معده (4-6 هفته) دارد.
• رژیم غذایی و تغذیه: هر دو روش به تغییرات رژیم غذایی مادام العمر و مکمل ویتامین ها و مواد معدنی نیاز دارند، اما این نیاز در بای پس معده به دلیل سوء جذب مواد مغذی حیاتی تر است.
• مراقبت های بعدی: پیگیری منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای هر دو جراحی برای نظارت بر پیشرفت، مدیریت عوارض و اطمینان از رعایت دستورالعمل های غذایی ضروری است.

آمار و کشورهای پیشرو

• شیوع: با توجه به انجمن آمریکایی جراحی متابولیک و چاقی (ASMBS)، سالانه بیش از 250000 جراحی چاقی در ایالات متحده انجام می شود.
• میزان موفقیت: جراحی های اسلیو معده و بای پس معده نرخ موفقیت بالایی دارند، به طوری که بیماران به طور متوسط ​​50 تا 70 درصد وزن اضافی خود را در عرض 2-1 سال از دست می دهند.
• کشورهای پیشرو: ایالات متحده آمریکا، مکزیک، ترکیه، هند و برزیل به خاطر روش های پیشرفته جراحی چاقی و جراحان مجرب خود شناخته شده اند.

خطرات و مزایا

ریسک ها

• عوارض جراحی: عفونت، خونریزی و واکنش های نامطلوب به بیهوشی.
• عوارض طولانی مدت: کمبود مواد مغذی، انسداد روده، سنگ کیسه صفرا و فتق.
• سندرم دامپینگ: تخلیه سریع معده باعث تهوع، استفراغ، اسهال و سرگیجه می شود.

مزایا

• کاهش وزن قابل توجه: هر دو روش منجر به کاهش وزن قابل توجه و بهبود کیفیت زندگی می شود.
• بهبود سلامت: کاهش یا رفع شرایط مرتبط با چاقی، مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه خواب و بیماری قلبی.
• افزایش طول عمر: مطالعات نشان می دهد که جراحی چاقی می تواند به طور قابل توجهی امید به زندگی را در افراد چاق شدید افزایش دهد.

سن، جنسیت و ژنتیک

سن

در حالی که جراحی چاقی معمولاً بر روی بزرگسالان بین 18 تا 65 سال انجام می شود، می توان آن را برای نوجوانان مبتلا به چاقی شدید و مشکلات سلامت مرتبط تحت نظارت دقیق پزشکی در نظر گرفت.

جنسیت

زنان بیشتر از مردان تحت عمل جراحی چاقی قرار می گیرند که احتمالاً به دلیل شیوع بیشتر چاقی شدید در بین زنان است. با این حال، نتایج و منافع برای هر دو جنس قابل توجه است.

ژنتیک

ژنتیک نقش مهمی در چاقی دارد. برخی از افراد دارای استعداد ژنتیکی هستند که کاهش وزن از طریق روش های سنتی را دشوار می کند. جراحی چاقی می تواند با محدود کردن فیزیکی مصرف غذا و تغییر متابولیسم به غلبه بر این موانع ژنتیکی کمک کند.

تغذیه و غذاها

تغذیه قبل از مراقبت

• رژیم غذایی: بیماران ممکن است نیاز به پیروی از یک رژیم غذایی قبل از جراحی برای کاهش اندازه کبد و تسهیل عمل جراحی داشته باشند. این معمولا شامل یک رژیم غذایی پر پروتئین و کم کربوهیدرات است.
• مکمل های ویتامین: اطمینان از دریافت کافی ویتامین ها و مواد معدنی برای جلوگیری از کمبود.

تغذیه پس از مراقبت

• پیشرفت رژیم غذایی: بیماران با یک رژیم غذایی مایع شروع می کنند و به تدریج به غذاهای پوره شده، غذاهای نرم و در نهایت غذاهای جامد در طی چند هفته تغییر می کنند.
• مصرف پروتئین: مصرف زیاد پروتئین برای حمایت از بهبودی و حفظ توده عضلانی بسیار مهم است.
• ویتامین ها و مکمل ها: مکمل های مادام العمر ویتامین ها و مواد معدنی مانند ویتامین B12، آهن، کلسیم و ویتامین D برای جلوگیری از کمبودها.

داروها

• مدیریت درد: درد بعد از عمل با داروهای تجویز شده مدیریت می شود.
• مکمل های ویتامین و مواد معدنی: برای جلوگیری از کمبود به دلیل کاهش جذب مواد مغذی ضروری است.
• آنتی بیوتیک ها: برای جلوگیری از عفونت.
• آنتی اسیدها: برای کاهش خطر زخم معده.

داروهای جایگزین و درمان

• رژیم غذایی و ورزش: تلاش مستمر در اصلاح رژیم غذایی و فعالیت بدنی.
• داروها: داروهای کاهش وزن مانند اورلیستات، فنترمین یا داروهای جدیدتر مانند آگونیست های گیرنده GLP-1.
• رفتار درمانی: حمایت روانشناختی و مشاوره برای رسیدگی به رفتارهای غذایی و سلامت عاطفی.
• روش های آندوسکوپی: روش های کمتر تهاجمی مانند قرار دادن بالون معده.

چه چیزی انتظار داشته باشیم

قبل از عمل

• ارزیابی پزشکی: ارزیابی جامع سلامت شامل آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و مشاوره با متخصصان مختلف.
• رژیم غذایی قبل از جراحی: پیروی از یک رژیم غذایی خاص برای آماده سازی بدن برای جراحی.
• آموزش: یادگیری در مورد جراحی، روند بهبودی و تغییرات سبک زندگی.

در حین جراحی

• مدت زمان: جراحی اسلیو معده و بای پس معده معمولاً 1 تا 3 ساعت طول می کشد، بسته به پیچیدگی.
• بیهوشی: برای اطمینان از بیهوشی و بدون درد بیمار از بیهوشی عمومی استفاده می شود.

پس از جراحی

• اقامت در بیمارستان: بیماران معمولاً 2-3 روز برای نظارت و بهبودی اولیه در بیمارستان می مانند.
• ریکاوری: بازگشت تدریجی به فعالیت های عادی طی 4-6 هفته، با دستورالعمل های خاص در مورد رژیم غذایی و فعالیت بدنی.
• پیگیری: بازدیدهای بعدی منظم با تیم مراقبت های بهداشتی برای نظارت بر پیشرفت و مدیریت هر گونه عارضه.

باورهای غلط رایج

• “جراحی چاقی راهی آسان است.”: جراحی چاقی یک راه حل آسان نیست. این نیاز به تغییرات قابل توجهی در شیوه زندگی و تعهد دارد.
• “شما نمی توانید بعد از جراحی چیزی بخورید.”: در حالی که تغییرات رژیم غذایی ضروری است، بیماران می توانند از طیف گسترده ای از غذاها در حد اعتدال لذت ببرند.
• “کاهش وزن فقط موقتی است.”: با رعایت صحیح دستورالعمل های بعد از جراحی، کاهش وزن می تواند طولانی مدت و پایدار باشد.

نتیجه گیری

جراحی چاقی، از جمله اسلیو معده و بای پس معده، فرصتی برای تغییر زندگی برای افرادی است که با چاقی شدید دست و پنجه نرم می کنند. این روش ها باعث کاهش وزن قابل توجه، بهبود سلامت کلی و بهبود کیفیت زندگی می شود. با این حال، آنها نیازمند تعهد مادام العمر به تغذیه سالم، ورزش منظم و پیگیری های پزشکی هستند. درک جزئیات، خطرات و مزایا می تواند به افراد کمک کند تا تصمیمات آگاهانه بگیرند و به نتایج موفقیت آمیزی دست یابند.

 

سوالات و جواب ها

 

1: تفاوت بین جراحی اسلیو معده و جراحی بای پس معده چیست؟

جراحی اسلیو معده شامل برداشتن بخش بزرگی از معده، باقی ماندن آستین لوله مانند است که ظرفیت معده را کاهش می دهد. جراحی بای پس معده یک کیسه کوچک در بالای معده ایجاد می کند و آن را مستقیماً به روده کوچک متصل می کند، بیشتر معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند و باعث کاهش مصرف غذا و جذب مواد مغذی می شود.

2: چه کسانی واجد شرایط جراحی چاقی هستند؟

نامزدهای ایده آل معمولاً دارای BMI 40 یا بالاتر یا BMI 35-39.9 با شرایط سلامتی جدی مرتبط با چاقی هستند. داوطلبان باید بین 18 تا 65 سال سن داشته باشند و از سلامت نسبتاً خوبی برخوردار باشند و سایر روش های کاهش وزن را بدون موفقیت امتحان کرده باشند.

3: خطرات مرتبط با جراحی چاقی چیست؟

خطرات شامل عوارض جراحی مانند عفونت، خونریزی، و واکنش های نامطلوب به بیهوشی، و همچنین عوارض طولانی مدت مانند کمبود مواد مغذی، انسداد روده، سنگ کیسه صفرا، و سندرم دامپینگ است.

4: پس از جراحی چاقی چقدر می توانم وزن کم کنم؟

بیماران به طور متوسط ​​50-70٪ وزن اضافی خود را در عرض 1-2 سال پس از جراحی از دست می دهند. میزان کاهش وزن بسته به نوع جراحی و تبعیت از تغییرات سبک زندگی متفاوت است.

5: دوره نقاهت پس از جراحی چاقی چقدر است؟

زمان بهبودی متفاوت است، اما به طور کلی، بیماران می توانند انتظار داشته باشند که در عرض 2 تا 6 هفته به فعالیت های عادی خود بازگردند. بهبودی کامل ممکن است چند ماه طول بکشد و در این مدت بیماران به تدریج مراحل مختلف رژیم غذایی را طی می کنند.

6: آیا بعد از جراحی چاقی نیاز به مصرف ویتامین ها و مکمل ها دارم؟

بله، مکمل مادام العمر ویتامین ها و مواد معدنی برای جلوگیری از کمبودهای ناشی از کاهش جذب مواد مغذی ضروری است. مکمل های رایج عبارتند از ویتامین B12، آهن، کلسیم و ویتامین D.

7: آیا جراحی چاقی می تواند به سایر شرایط سلامت کمک کند؟

بله، جراحی چاقی می تواند شرایط مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه خواب و بیماری قلبی را بهبود بخشد یا برطرف کند.

8: آیا جراحی چاقی تحت پوشش بیمه است؟

بسیاری از طرح های بیمه، جراحی چاقی را در صورت رعایت معیارهای خاص، مانند مستندات تلاش های قبلی کاهش وزن و داشتن BMI بالای 40 یا BMI بالای 35 با شرایط سلامت مرتبط، پوشش می دهند. مهم است که با ارائه دهنده بیمه خود برای جزئیات پوشش خاص مشورت کنید.

9: آیا جایگزینی برای جراحی چاقی وجود دارد؟

جایگزین‌ها شامل تلاش‌های مداوم رژیم غذایی و ورزش، داروهای کاهش وزن، رفتار درمانی و روش‌های کمتر تهاجمی مانند قرار دادن بالون معده است. این جایگزین ها ممکن است برای افرادی در نظر گرفته شود که کاندید عمل جراحی نیستند یا گزینه های غیر جراحی را ترجیح می دهند.

10: چه تغییراتی در سبک زندگی پس از جراحی چاقی ضروری است؟

بیماران پس از جراحی باید از یک رژیم غذایی سالم و متعادل پیروی کنند، فعالیت بدنی منظمی داشته باشند، در قرار ملاقات های بعدی شرکت کنند و ویتامین ها و مکمل های تجویز شده را مصرف کنند. اتخاذ این تغییرات سبک زندگی برای موفقیت طولانی مدت و حفظ کاهش وزن بسیار مهم است.

11: میانگین هزینه های جراحی چاقی چقدر است؟

هزینه متوسط ​​جراحی چاقی بسته به نوع عمل، محل و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی متفاوت است. در ایالات متحده هزینه از 15000 تا 25000 دلار متغیر است. در کشورهای دیگر، مانند مکزیک و ترکیه، هزینه ها می تواند به میزان قابل توجهی کمتر باشد و از 4000 تا 10000 دلار متغیر باشد. مهم است که این هزینه ها را در کنار پوشش های بیمه ای بالقوه و گزینه های تامین مالی در نظر بگیرید.