علاج السرطان يختلف بشكل كبير من مريض إلى آخر حسب نوع الورم، مكانه، مرحلته، خصائصه البيولوجية والحالة الصحية العامة للمريض. وقد يشمل العلاج الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج المناعي، العلاجات الموجهة، العلاج الهرموني أو مزيجاً من أكثر من طريقة.
لا توجد طريقة واحدة تُعتبر أفضل علاج لجميع أنواع السرطان. فبعض الأورام يمكن علاجها بالجراحة وحدها في مراحل مبكرة، بينما تحتاج أنواع أخرى إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها. كما أن بعض السرطانات المتقدمة يمكن التحكم فيها لفترات طويلة باستخدام أدوية موجهة أو مناعية عندما توجد مؤشرات مناسبة.
في طبيبو يمكنك استكشاف الأطباء والمراكز المتخصصة في علاج السرطان والأورام ومقارنة المعلومات المتاحة حول التخصصات والخدمات ومواقع مقدمي الرعاية.
ما هو السرطان؟
السرطان هو مجموعة كبيرة من الأمراض التي تتميز بنمو غير طبيعي وغير منضبط لبعض خلايا الجسم.
في الظروف الطبيعية، تنمو الخلايا وتنقسم وتموت وفق نظام منظم. أما في السرطان فقد تستمر بعض الخلايا في الانقسام بطريقة غير طبيعية، ويمكن أن تكوّن ورماً أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ليست كل الأورام سرطانية. فهناك أورام حميدة لا تنتشر إلى أعضاء بعيدة، وأورام خبيثة يمكن أن تغزو الأنسجة أو تنتقل عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي.
هل كل السرطانات متشابهة؟
لا.
مصطلح «السرطان» يشمل مئات الأمراض المختلفة.
من الأمثلة الشائعة:
- سرطان الثدي؛
- سرطان الرئة؛
- سرطان البروستاتا؛
- سرطان القولون والمستقيم؛
- سرطان المعدة؛
- سرطان الكبد؛
- سرطان البنكرياس؛
- سرطان المبيض؛
- سرطان عنق الرحم؛
- سرطان المثانة؛
- سرطان الكلى؛
- سرطان الغدة الدرقية؛
- أورام الدماغ؛
- اللوكيميا؛
- اللمفوما؛
- والورم النقوي المتعدد.
حتى السرطان الذي يبدأ في نفس العضو قد ينقسم إلى أنواع فرعية مختلفة تحتاج إلى علاجات مختلفة.
كيف يتم تشخيص السرطان؟
يختلف التشخيص حسب مكان الورم والأعراض.
قد تشمل الفحوص:
- الفحص السريري؛
- تحاليل الدم؛
- الأشعة السينية؛
- الموجات فوق الصوتية؛
- الأشعة المقطعية CT؛
- الرنين المغناطيسي MRI؛
- PET/CT؛
- التنظير؛
- والخزعة.
في كثير من أنواع السرطان، الخزعة وفحص الأنسجة تحت المجهر هما الجزء الأساسي لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الورم.
قد تكون هناك أيضاً اختبارات جزيئية أو جينية تساعد في اختيار بعض العلاجات.
ما هي مرحلة السرطان؟
بعد تشخيص السرطان يحتاج الفريق الطبي غالباً إلى تحديد مرحلة المرض أو Staging.
المرحلة تساعد في معرفة:
- حجم الورم؛
- مدى انتشاره موضعياً؛
- وجود إصابة في العقد اللمفاوية؛
- وهل وصل إلى أعضاء أخرى.
في كثير من السرطانات تستخدم المراحل من المرحلة الأولى إلى الرابعة، لكن أنظمة التصنيف تختلف بين أنواع الأورام.
تحديد المرحلة مهم جداً في اختيار العلاج وتقدير احتمالات الاستجابة.
ما هي جراحة السرطان؟
جراحة الأورام تهدف إلى إزالة الورم مع كمية مناسبة من الأنسجة المحيطة به عندما يكون ذلك ممكناً.
قد تكون الجراحة العلاج الرئيسي في بعض السرطانات الموضعية، مثل أنواع معينة من:
- سرطان الثدي؛
- القولون؛
- المعدة؛
- الكلى؛
- الرئة؛
- الغدة الدرقية؛
- وسرطانات أخرى.
قد يقوم الجراح أيضاً بإزالة أو أخذ عينات من العقد اللمفاوية لتحديد مدى انتشار المرض.
لكن الجراحة ليست مناسبة لجميع الأورام أو جميع المراحل.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي Chemotherapy يستخدم أدوية تؤثر في الخلايا السرطانية وتحد من قدرتها على الانقسام والنمو.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي:
- قبل الجراحة لتقليل حجم الورم؛
- بعد الجراحة لتقليل احتمال عودة المرض؛
- بالتزامن مع العلاج الإشعاعي؛
- أو كعلاج أساسي للسرطان المنتشر.
العلاج الكيميائي ليس دواءً واحداً. هناك العديد من الأدوية والبروتوكولات، وتختلف حسب نوع السرطان ومرحلة المرض.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟
الآثار الجانبية تعتمد على نوع الدواء والجرعة.
قد تشمل:
- التعب؛
- الغثيان والقيء؛
- تساقط الشعر مع بعض الأدوية؛
- انخفاض خلايا الدم؛
- زيادة احتمال العدوى؛
- تقرحات الفم؛
- تغير الشهية؛
- اعتلال الأعصاب؛
- أو تغيرات في وظائف بعض الأعضاء.
لا يعاني جميع المرضى من نفس الأعراض، وتوجد أدوية واستراتيجيات لتقليل العديد من الآثار الجانبية.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي Radiotherapy يستخدم جرعات دقيقة من الإشعاع لإتلاف الخلايا السرطانية وتقليل قدرتها على التكاثر.
يمكن استخدامه:
- كعلاج أساسي؛
- قبل الجراحة؛
- بعد الجراحة؛
- مع العلاج الكيميائي؛
- أو لتخفيف الألم والأعراض في السرطان المتقدم.
تشمل التقنيات الحديثة في بعض المراكز:
- IMRT؛
- VMAT؛
- SRS؛
- SBRT؛
- والعلاج الإشعاعي الموضعي أو Brachytherapy.
اختيار التقنية يعتمد على نوع الورم ومكانه.
هل العلاج الإشعاعي يجعل المريض مشعاً؟
في معظم أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي لا يصبح المريض مشعاً بعد الجلسة ويمكنه الاختلاط بالآخرين بصورة طبيعية.
لكن بعض أنواع العلاج الإشعاعي الداخلي أو النووي قد تحتاج إلى تعليمات مؤقتة تتعلق بالمسافة من الآخرين أو الاحتياطات.
الفريق الطبي يوضح هذه التعليمات عند الحاجة.
العلاج المناعي للسرطان
العلاج المناعي Immunotherapy يساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أكثر فعالية.
من أشهر أنواع العلاج المناعي الحديثة مثبطات نقاط التفتيش المناعية Checkpoint Inhibitors.
يمكن استخدامها في أنواع مختارة من:
- سرطان الرئة؛
- الميلانوما؛
- سرطان الكلى؛
- سرطان المثانة؛
- بعض سرطانات الرأس والعنق؛
- وبعض الأورام الأخرى.
لكن العلاج المناعي لا يعمل مع جميع السرطانات أو جميع المرضى.
هل العلاج المناعي أفضل من الكيميائي؟
ليس بالضرورة.
في بعض أنواع السرطان قد يكون العلاج المناعي أكثر فائدة لبعض المرضى، بينما يكون العلاج الكيميائي أكثر ملاءمة لمرضى آخرين.
وفي حالات كثيرة يتم استخدامهما معاً.
الاختيار يعتمد على:
- نوع السرطان؛
- المرحلة؛
- نتائج الفحوص الجزيئية؛
- مستوى بعض المؤشرات الحيوية؛
- والحالة الصحية للمريض.
ما هي العلاجات الموجهة؟
العلاج الموجه Targeted Therapy يستخدم أدوية تستهدف تغيرات أو بروتينات معينة تساعد السرطان على النمو.
على سبيل المثال، قد توجد في بعض الأورام تغيرات في جينات أو بروتينات مثل:
- HER2؛
- EGFR؛
- ALK؛
- BRAF؛
- BRCA؛
- وغيرها.
وجود تغير محدد قد يجعل المريض مناسباً لدواء موجه معين.
لهذا السبب أصبحت الاختبارات الجزيئية مهمة في علاج بعض أنواع السرطان.
العلاج الهرموني
بعض أنواع السرطان تعتمد على الهرمونات للنمو.
يُستخدم العلاج الهرموني بشكل خاص في بعض حالات:
- سرطان الثدي؛
- وسرطان البروستاتا.
يعمل العلاج من خلال تقليل مستوى بعض الهرمونات أو منع تأثيرها على الخلايا السرطانية.
وقد يستمر العلاج الهرموني لعدة سنوات في بعض الحالات.
زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية
في بعض سرطانات الدم مثل:
- اللوكيميا؛
- بعض أنواع اللمفوما؛
- والورم النقوي المتعدد،
قد يكون زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم جزءاً من العلاج.
يمكن أن تكون الخلايا من المريض نفسه أو من متبرع مناسب حسب المرض والخطة العلاجية.
هذا العلاج يحتاج إلى مركز متخصص وتقييم دقيق للمخاطر والفوائد.
العلاج قبل الجراحة
يسمى العلاج الذي يُعطى قبل الجراحة Neoadjuvant Therapy.
قد يكون:
- علاجاً كيميائياً؛
- علاجاً إشعاعياً؛
- علاجاً هرمونياً؛
- أو علاجاً موجهاً.
الهدف قد يكون تصغير الورم، زيادة إمكانية إزالته أو تقييم استجابة السرطان للعلاج.
العلاج بعد الجراحة
العلاج الذي يُعطى بعد إزالة الورم يسمى Adjuvant Therapy.
الهدف منه تقليل احتمال عودة السرطان عن طريق علاج خلايا مجهرية قد تبقى في الجسم ولا تظهر في الأشعة.
ليس كل مريض يحتاج إلى علاج مساعد بعد الجراحة.
ماذا يعني السرطان المنتشر؟
عندما تنتقل الخلايا السرطانية من العضو الأصلي إلى أعضاء أخرى يسمى ذلك السرطان النقيلي أو Metastatic Cancer.
على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان الثدي إلى العظام، فإنه يبقى سرطان ثدي منتشر إلى العظام وليس سرطان عظم جديداً.
في بعض السرطانات المنتشرة يكون الهدف الأساسي من العلاج:
- السيطرة على المرض؛
- إبطاء تقدمه؛
- تخفيف الأعراض؛
- وإطالة الحياة مع الحفاظ على جودة الحياة قدر الإمكان.
لكن بعض حالات الانتشار المحدود قد تستفيد أيضاً من علاجات موضعية مثل الجراحة أو SBRT.
ما معنى العلاج التلطيفي؟
الرعاية التلطيفية Palliative Care لا تعني إيقاف علاج السرطان.
هي رعاية تهدف إلى تحسين جودة الحياة والتحكم في أعراض مثل:
- الألم؛
- الغثيان؛
- ضيق التنفس؛
- التعب؛
- فقدان الشهية؛
- والقلق.
يمكن أن تبدأ الرعاية التلطيفية في مراحل مبكرة إلى جانب العلاج المضاد للسرطان.
من هو طبيب الأورام؟
هناك عدة تخصصات تشارك في علاج السرطان.
طبيب الأورام الطبية
Medical Oncologist يستخدم العلاجات الدوائية مثل الكيميائي، المناعي، الموجه والهرموني.
طبيب الأورام الإشعاعية
Radiation Oncologist متخصص في علاج السرطان باستخدام الإشعاع.
جراح الأورام
يقوم بإزالة الأورام جراحياً عندما تكون الجراحة جزءاً من خطة العلاج.
أخصائي أمراض الدم والأورام
يعالج سرطانات الدم مثل اللوكيميا واللمفوما والمايلوما، إضافة إلى بعض أمراض الدم الأخرى.
قد يحتاج المريض إلى أكثر من تخصص في نفس الوقت.
ما هو الفريق متعدد التخصصات؟
في العديد من أنواع السرطان، من الأفضل أن تُناقش الحالة ضمن فريق Multidisciplinary Team أو MDT.
قد يشمل الفريق:
- طبيب الأورام؛
- جراح الأورام؛
- طبيب العلاج الإشعاعي؛
- اختصاصي الأشعة؛
- اختصاصي علم الأمراض؛
- أطباء التخصص المرتبط بالعضو؛
- أخصائي التغذية؛
- والرعاية التلطيفية.
هذا النهج يساعد على اختيار ترتيب العلاج الأنسب وتجنب القرارات المنعزلة.
لماذا تعتبر الخزعة مهمة؟
نوع الورم الذي يظهر في الأشعة قد لا يكون واضحاً بشكل كافٍ لتحديد العلاج.
فحص الخزعة يستطيع تحديد:
- نوع الخلايا؛
- درجة الورم؛
- وبعض الخصائص الجزيئية.
في الطب الحديث، يمكن أن تؤثر خصائص الورم الدقيقة في اختيار العلاج أكثر من مجرد مكان وجوده.
لذلك يجب أن تكون نتيجة علم الأمراض جزءاً أساسياً من التخطيط.
الاختبارات الجينية والجزيئية للسرطان
لا يحتاج كل مريض إلى فحص جيني واسع، لكن في بعض السرطانات يمكن أن تكون هذه الاختبارات مهمة جداً.
هناك فرق بين:
الاختبارات الجينية للورم
تبحث عن تغيرات داخل الخلايا السرطانية تساعد في اختيار العلاج.
الاختبارات الوراثية Germline Testing
تبحث عن تغيرات وراثية موجودة منذ الولادة ويمكن أن تزيد احتمال بعض السرطانات في العائلة.
قد يكون وجود طفرة مثل BRCA مهماً للعلاج ولأفراد الأسرة أيضاً.
هل يمكن الشفاء من السرطان؟
يمكن علاج العديد من أنواع السرطان بنجاح، خصوصاً عند اكتشافها في مراحل مبكرة.
لكن كلمة «السرطان» تشمل أمراضاً مختلفة جداً، لذلك لا يمكن إعطاء نسبة شفاء عامة.
تعتمد النتيجة على:
- نوع الورم؛
- المرحلة؛
- الصفات البيولوجية؛
- استجابة العلاج؛
- عمر المريض؛
- والصحة العامة.
ينبغي الاعتماد على بيانات خاصة بنوع السرطان والمرحلة بدلاً من الإحصائيات العامة.
هل السرطان دائماً يحتاج إلى علاج سريع؟
يحتاج السرطان إلى تقييم دون تأخير غير ضروري، لكن درجة السرعة تختلف بين الأنواع.
بعض السرطانات سريعة النمو تحتاج إلى علاج قريب جداً من وقت التشخيص.
في المقابل، بعض الأورام بطيئة النمو قد تسمح بوقت إضافي للتقييم أو حتى المراقبة النشطة في حالات مختارة.
لذلك لا ينبغي تفسير كلمة «سرطان» على أنها تعني أن العلاج يجب أن يبدأ في نفس اليوم دون استكمال التشخيص، كما لا ينبغي أيضاً تأجيل التقييم لفترة طويلة.
طلب رأي طبي ثانٍ
يمكن أن يكون الرأي الطبي الثاني مفيداً خصوصاً عندما:
- تكون الجراحة كبيرة؛
- توجد عدة خيارات علاجية؛
- السرطان نادر؛
- الخطة المقترحة معقدة؛
- أو يرغب المريض في التأكد من التشخيص.
طلب رأي ثانٍ لا يعني بالضرورة وجود مشكلة مع الطبيب الأول.
قد يساعد في تأكيد الخطة أو عرض بديل منطقي.
ما الذي يجب إحضاره عند زيارة مركز أورام؟
من المفيد تحضير:
- تقرير الخزعة؛
- شرائح أو بلوكات علم الأمراض إذا طُلبت؛
- صور CT أو MRI أو PET/CT؛
- تقارير الأشعة؛
- تحاليل الدم؛
- تقارير العمليات السابقة؛
- قائمة الأدوية؛
- وسجل العلاجات السابقة.
هذه المعلومات تساعد الطبيب على تجنب تكرار فحوص غير ضرورية وفهم تطور المرض.
هل التغذية تعالج السرطان؟
التغذية الجيدة مهمة أثناء علاج السرطان، لكنها لا تحل محل العلاج الطبي.
قد يساعد النظام الغذائي المناسب في:
- الحفاظ على الوزن؛
- تقليل سوء التغذية؛
- دعم القدرة على تحمل العلاج؛
- وتحسين التعافي.
لكن لا يوجد نظام غذائي واحد أو عصير أو مكمل ثبت أنه قادر على علاج جميع أنواع السرطان.
بعض المكملات يمكن أيضاً أن تتداخل مع العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى، لذلك يجب إخبار فريق الأورام بأي مكملات يتم استخدامها.
الطب البديل والسرطان
من المهم الحذر من المنتجات أو البرامج التي تدعي:
- علاج السرطان بشكل مضمون؛
- إذابة الورم دون علاج طبي؛
- استبدال الكيميائي بالأعشاب؛
- أو تحقيق الشفاء في جميع المراحل.
تأخير العلاج الفعال بسبب علاجات غير مثبتة قد يسمح للمرض بالتقدم.
يمكن مناقشة بعض العلاجات التكميلية للمساعدة في أعراض مثل القلق أو الألم، لكن يجب ألا تحل محل العلاج الذي ثبتت فعاليته.
الخصوبة قبل علاج السرطان
بعض العلاجات الكيميائية والإشعاعية والجراحية يمكن أن تؤثر على الخصوبة.
إذا كان المريض أو المريضة يرغب في الإنجاب مستقبلاً، فمن المهم مناقشة حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج عندما يكون ذلك ممكناً.
قد تشمل الخيارات:
- تجميد الحيوانات المنوية؛
- تجميد البويضات؛
- أو تجميد الأجنة.
يجب ألا يؤدي ذلك إلى تأخير علاج عاجل دون موافقة فريق الأورام.
السرطان والحمل
علاج السرطان أثناء الحمل يحتاج إلى فريق متخصص لأن خيارات العلاج تتأثر:
- بنوع السرطان؛
- مرحلة الحمل؛
- مرحلة المرض؛
- والعلاج المطلوب.
بعض أنواع العلاج يمكن استخدامها في مراحل معينة من الحمل، بينما تكون علاجات أخرى غير مناسبة.
هذه الحالات تحتاج إلى تعاون بين طبيب الأورام وطب الأم والجنين والتخصصات الأخرى.
المتابعة بعد علاج السرطان
حتى بعد انتهاء العلاج، قد يحتاج المريض إلى متابعة دورية.
قد تشمل المتابعة:
- الفحص السريري؛
- التحاليل؛
- التصوير عند الحاجة؛
- مراقبة الآثار الجانبية طويلة الأمد؛
- ومراجعة أعراض قد تشير إلى عودة المرض.
جدول المتابعة يختلف حسب نوع السرطان والعلاج الذي تم استخدامه.
كيف تختار طبيب أو مركز علاج السرطان؟
لا توجد جهة واحدة تُعتبر أفضل مركز لعلاج جميع أنواع السرطان.
الأفضل مقارنة عوامل مثل:
- خبرة الفريق في نوع السرطان المحدد؛
- توفر جراحة الأورام عند الحاجة؛
- خدمات العلاج الكيميائي؛
- العلاج الإشعاعي؛
- الاختبارات الجزيئية؛
- علم الأمراض؛
- إمكانية مناقشة الحالات متعددة التخصصات؛
- توفر الرعاية الداعمة؛
- وإمكانية المتابعة المنتظمة.
في السرطانات النادرة، يمكن أن تكون خبرة المركز في نفس النوع من الورم مهمة بشكل خاص.
ما الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيب الأورام؟
من المفيد سؤال الطبيب:
- ما نوع السرطان بالضبط؟
- ما مرحلته؟
- هل نحتاج إلى فحوص إضافية؟
- هل يوجد اختبار جزيئي قد يغير العلاج؟
- ما الهدف من العلاج: الشفاء أم السيطرة على المرض؟
- هل أحتاج إلى الجراحة؟
- هل العلاج الكيميائي ضروري؟
- هل العلاج المناعي أو الموجه مناسب؟
- هل أحتاج إلى العلاج الإشعاعي؟
- ما الآثار الجانبية المتوقعة؟
- هل يجب حفظ الخصوبة قبل العلاج؟
- وهل من المفيد الحصول على رأي طبي ثانٍ؟
قارن أطباء ومراكز علاج السرطان
في هذه الصفحة يمكنك استكشاف الأطباء والمراكز التي تقدم خدمات علاج السرطان والأورام ومقارنة المعلومات المتاحة حول تخصصاتهم، الخدمات ومواقع العمل.
علاج السرطان يعتمد على التشخيص الدقيق وليس على اسم المرض وحده. نوع الورم، المرحلة، خصائص الخلايا والحالة الصحية للمريض تحدد ما إذا كانت الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المناعي أو الموجه جزءاً من الخطة.
يوفر طبيبو معلومات لمساعدة المستخدمين على اكتشاف ومقارنة مقدمي الرعاية الصحية، ولا يحل محل تشخيص السرطان أو وضع خطة علاج فردية بواسطة فريق الأورام.
