تضيق القناة العنقية

تضيق القناة العنقية هو حالة مرضية تتسم بضيق القناة الشوكية في منطقة الفقرات الرقبية (الفقرات C1-C7). هذا الضيق قد يسبب ضغطاً على الحبل الشوكي (اعتلال نخاعي) وجذور الأعصاب (اعتلال جذري)، مما قد يؤدي إلى مضاعفات عصبية خطيرة.

الأسباب الرئيسية

  • تغيرات تنكسية (الأكثر شيوعاً):

    • التهاب الفقار التنكسي

    • تضخم المفاصل الوجيهية

    • سماكة الرباط الأصفر

  • عوامل خلقية:

    • ضيق خلقي في القناة الشوكية

    • استعداد وراثي

  • أسباب أخرى:

    • انزلاق الغضروف العنقي

    • إصابات العمود الفقري

    • تغيرات ما بعد الجراحة

    • تكلس الرباط الطولاني الخلفي (OPLL)

الأعراض السريرية

أعراض عصبية:

  • أعراض جذرية (ضغط جذور الأعصاب):

    • ألم حاد يشع إلى الذراع

    • وخز وتنميل في مناطق محددة

    • ضعف عضلي في مجموعات معينة

  • أعراض نخاعية (ضغط الحبل الشوكي):

    • فقدان المهارات الحركية الدقيقة في اليدين

    • اضطرابات في المشي

    • فرط المنعكسات

    • مشاكل في التحكم بالمثانة والأمعاء (في المراحل المتأخرة)

خصائص الألم:

  • ألم مزمن وتيبس في الرقبة

  • صداع في منطقة مؤخرة الرأس

  • يزداد الألم عند ثني الرقبة للخلف

التشخيص

  1. الفحوصات التصويرية:

    • الرنين المغناطيسي (المعيار الذهبي لتقييم الأنسجة الرخوة)

    • الأشعة المقطعية مع صبغة (للتخطيط الجراحي)

    • أشعة ديناميكية (لتقييم عدم الاستقرار)

  2. الفحوصات الكهربائية:

    • تخطيط العضلات والأعصاب (للتشخيص التفريقي)

  3. التقييم السريري:

    • اختبار سبورلينج

    • علامة هوفمان

    • ظاهرة ليرميت

خيارات العلاج

العلاج التحفظي:

  • العلاج الطبيعي (تثبيت الرقبة)

  • الأدوية:

    • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

    • أدوية الاعتلال العصبي (جابابنتين/بريجابالين)

    • حقن الستيرويد فوق الجافية

  • طوق رقبي (استخدام محدود)

مؤشرات الجراحة:

  • تدهور عصبي متزايد

  • ألم لا يستجيب للعلاج

  • أعراض نخاعية

  • ضغط شديد على الحبل الشوكي في الصور

الخيارات الجراحية

  • الجراحة الأمامية:

    • استئصال القرص ودمج الفقرات من الأمام (ACDF)

    • استئصال جسم الفقرة (للحالات متعددة المستويات)

  • الجراحة الخلفية:

    • استئصال الصفيحة الفقرية

    • جراحة إعادة تشكيل الصفيحة الفقرية (لحفظ الحركة)

  • جراحات مشتركة (للحالات المعقدة)

التشخيص والنتائج

  • التدخل المبكر يحسن النتائج

  • نسبة نجاح الجراحة 70-80% عند الاختيار الصحيح

  • العلاج الطبيعي ضروري للتعافي بعد الجراحة

  • متابعة دورية لتجنب أمراض القطع المجاورة

الوقاية

  • تقوية عضلات الرقبة

  • تعديلات بيئة العمل لتكون مريحة

  • نشاط بدني منتظم

  • الإقلاع عن التدخين (يسرع التغيرات التنكسية)

ملاحظة مهمة:

في حال ظهور أي من هذه الأعراض، يُنصح بمراجعة أخصائي العمود الفقري فوراً للتقييم الدقيق ووضع خطة علاجية مناسبة.

المرشحات
10 نتيجة
الدكتور محسن مطلبي

الدكتور محسن مطلبي

 جراح العظام

الدكتور محسن مطالبي هو جراح عظام متخصص في جراحات العمود الفقري، ويُعتبر من أبرز الخبراء في هذا المجال بإيران. يتميز بجمع الخبرة السريرية […]