عرق النسا هو حالة تُسبب ألمًا يمتد على طول مسار العصب الوركي، الذي يبدأ من أسفل الظهر ويمر عبر الوركين والأرداف وصولاً إلى الساقين. غالبًا ما يكون السبب هو انزلاق غضروفي، أو تضيق في القناة الشوكية، أو مشكلات هيكلية أخرى في العمود الفقري. تتطلب المعالجة الناجحة مزيجًا من الطرق التحفظية والتدخلية.
العلاجات التحفظية
الأدوية: يمكن استخدام مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين) أو الباراسيتامول لتخفيف الألم والالتهاب. في الحالات الأكثر شدة، قد تُستخدم أدوية بوصفة طبية أو مرخيات عضلية.
العلاج الطبيعي: يعمل أخصائي العلاج الطبيعي على تصميم برنامج تمارين مخصص لتقوية العضلات الداعمة للعمود الفقري، وتحسين المرونة، وتقليل الضغط على العصب الوركي. تشمل التقنيات تمارين الإطالة، وتقوية العضلات، وتحسين الوضعية.
العلاج بالحرارة والبرودة: يساعد وضع كمادات الثلج أو الحرارة على المنطقة المصابة في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. يُفضل استخدام الثلج في المرحلة الحادة من الإصابة، بينما تكون الحرارة مفيدة أكثر في حالات الألم المزمن.
تعديلات نمط الحياة: الحفاظ على وزن صحي، وتجنب الجلوس لفترات طويلة، وتبني وضعيات جلوس ووقوف سليمة يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على العمود الفقري وتخفيف الأعراض.
العلاجات التداخلية
حقن الستيرويدات فوق الجافية: تُحقن الستيرويدات مباشرة في المساحة فوق الجافية حول الحبل الشوكي لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. تُستخدم عادةً عندما تفشل العلاجات التحفظية.
الحقن العصبية الموضعية: تساعد في تشخيص مصدر الألم وتوفير راحة مؤقتة عن طريق تعطيل إشارات الألم من أعصاب محددة.
حقن مفاصل العمود الفقري (Facet Joints): يستهدف هذا النوع من الحقن المفاصل الصغيرة في العمود الفقري التي قد تصبح ملتهبة. يساعد حقن الستيرويدات أو أدوية أخرى في تقليل الالتهاب والألم.
العلاج اليدوي: تشمل تقنيات مثل التعديلات اليدوية لدى أخصائي تقويم العمود الفقري أو العلاج اليدوي التقويمي لتصحيح انحرافات العمود الفقري وتخفيف الضغط عن الأعصاب.
الخيارات الجراحية
عندما تفشل العلاجات التحفظية والتداخلية في تحقيق نتائج كافية، قد يُوصى بالتدخل الجراحي:
استئصال القرص (Discectomy): إزالة الجزء المنزلق من القرص الغضروفي لتخفيف الضغط على العصب الوركي. يُستخدم عادة عند فشل العلاجات التحفظية.
استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy): إزالة جزء من الفقرة لتوسيع المساحة حول الأعصاب وتخفيف الضغط.
دمج الفقرات (Spinal Fusion): قد يُجرى إلى جانب عمليات أخرى لتثبيت العمود الفقري ومنع تكرار الحالة.
التعافي وإعادة التأهيل
تختلف فترة التعافي حسب شدة الحالة ونوع العلاج المُستخدم. وقد تتضمن إعادة التأهيل بعد العلاج العلاج الطبيعي، وتعديلات نمط الحياة، والمراقبة المستمرة لمنع عودة الألم والحفاظ على صحة العمود الفقري.
