فوندوپلیکیشن یک جراحی تخصصی است که عمدتاً برای درمان موارد مقاوم ریفلاکس معده به مری (GERD) و فتق هیاتال استفاده میشود. این روش با تقویت اسفنکتر تحتانی مری (LES)، از برگشت اسید معده به مری جلوگیری میکند.
انواع روش‌های فوندوپلیکیشن:
فوندوپلیکیشن کامل (Nissen):
پیچاندن ۳۶۰ درجه‌ای فوندوس معده به دور مری
رایج‌ترین روش جراحی
فوندوپلیکیشن جزئی (Toupet/Dor):
پیچاندن ۲۷۰ یا ۱۸۰ درجه‌ای
برای بیماران با اختلالات حرکتی مری مناسب‌تر
روش‌های انجام جراحی:
لاپاراسکوپی (ترجیحی):
۴-۵ برش کوچک (۵-۱۰ میلی‌متر)
دید بهتر برای جراح
درد کمتر پس از عمل
بهبودی سریع‌تر (۱-۲ هفته)
جراحی باز (در موارد خاص):
برش بزرگتر در شکم
نیاز به بستری طولانی‌تر
مزایای فوندوپلیکیشن:
✔ کاهش ۸۵-۹۰% علائم ریفلاکس
✔ حذف یا کاهش نیاز به داروهای ضدریفلاکس
✔ بهبود کیفیت زندگی
✔ درمان همزمان فتق هیاتال
✔ نتایج ماندگار (۱۰-۱۵ سال در ۹۰% موارد)
موارد کاربرد:
بیماران با ریفلاکس مقاوم به درمان دارویی
عوارض GERD (مری بارت، تنگی مری)
فتق هیاتال علامت‌دار
سرفه یا آسم مقاوم ناشی از ریفلاکس
مراقبت‌های پس از عمل:
رژیم غذایی مرحله‌ای (مایعات → پوره → غذاهای نرم)
محدودیت فعالیت فیزیکی سنگین به مدت ۴-۶ هفته
کنترل درد با مسکن‌های تجویزی
پیگیری منظم با جراح
عوارض احتمالی:
سختی بلع موقت (۲-۶ هفته)
نفخ و عدم توانایی در آروغ زدن
سندروم دامپینگ (به ندرت)
نیاز به عمل مجدد (در کمتر از ۵% موارد)
نتایج بلندمدت:
۹۰% کاهش در مصرف داروهای ضداسید
بهبود علائم در ۸۵-۹۳% بیماران
رضایت ۹۰% بیماران از نتایج عمل
تصمیم‌گیری برای جراحی:
این روش باید پس از ارزیابی کامل شامل:
آندوسکوپی فوقانی
مانومتری مری
پیاچ‌مانی مری ۲۴ ساعته
مشاوره با جراح متخصص گوارش
نکات کلیدی:
لاپاراسکوپی روش استاندارد طلایی است
نتایج در بیماران با پاسخ مثبت به داروهای PPI بهتر است
انتخاب نوع فوندوپلیکیشن باید شخصی‌سازی شود
ترک سیگار قبل از عمل ضروری است
سوالات متداول:
۱. آیا عمل فوندوپلیکیشن قابل بازگشت است؟
خیر، این عمل دائمی است اما در موارد نادر نیاز به اصلاح دارد.
